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Rehabilitation story

康复故事

一例田园犬腰椎粉碎性骨折的诊治

发布时间:2023-12-25 浏览:3544次 分享至:
摘 要:动物发生脊椎骨折一般是由大的外力所致:如咬伤、车祸伤或高楼坠伤等,这种脊椎损伤若没有对神经产生大的损伤,及时通过外科手段对患处减压固定一般恢复良好;若是出现严重的神经损伤,预后不良。
本病例为一只4岁田园犬,患犬于2023年5月1日就诊,就诊三天前即4月27日外出玩耍时发生车祸后出现后肢瘫痪,初步影像学检查发现L5粉碎性骨折,于5.2进行全面检查后,采用螺钉和骨水泥(Pin-PMMA) 固定。患犬术后一周即可行走自如。
患犬基本资料 品种:田园犬;年龄:4岁;性别:♀(未绝育);体重:17.7KG;免疫不全,未驱虫;既往史:不详;现病史:患犬于4月27日 出现车祸,双后肢无法站立行走;4.30到医院检查发现L5出现骨折(图一二),5.1转到本院进一步检查。
临床检查T:38.5℃,P:约140次/分, R:40次/分,精神良好,双后肢疼痛反射明显,左后肢本体反射较差,脊椎压痛明显,腹部皮肤大面积淤血。
辅助检查
CBC检查:WBC轻度升高,其他未见异常
血液生化:ALT升高,提示肝脏损伤
超声检查结果:腹部超声检查未见异常;心超发现二尖瓣和三尖瓣轻度闭锁不全,未见明显结构异常, 收缩功能与舒张功能良好  
术前DR:L5骨折


CT检查




检查所见
骨窗下见L2-3椎间隙减小,椎体腹侧可见矿物质衰减阴影,L3椎间盘内可见一矿物质衰减阴影,椎管右腹侧内可见一线性矿物质衰减阴影,脊髓轻度向左侧偏移。L5椎体不连续,可见数个骨碎片,其中一个向右背侧偏移,并进入椎管内。 软组织窗和脑窗下见L5水平处的脊髓显著向左背侧偏移,脊髓连续性良好。
结果:L3椎间盘钙化,部分椎间盘向右侧突出 L2-3退行性关节病 ,L5椎体粉碎性骨折,显著压迫脊髓,脊髓向左背侧位移
初步诊断
 L5粉碎性骨折,L2-3退行性关节病
治疗计划
  手术:半椎板切除+骨水泥固定(结合阳纹克氏针固定)
  过程描述:先镇静后用两个5ml的注射器针头在X光下定位骨折的腰椎位置(保证全过程无菌);麻醉后消毒,切开皮肤、肌肉等组织,找到棘突,并用咬骨钳咬掉L5的棘(如图),再用磨钻小心地将椎板切开并磨平(如图),暴露神经(去除嵌入椎板内的碎骨片);在L4L5L6左右两侧下椎板均打入两根阳纹柯氏针,同时在L5的左侧骨折处椎板打入贯穿柯氏针企图固定两个大的碎片(见术后DR),充分止血后剪少量的脂肪垫在脊椎开窗的部位,最后将准备好的骨水泥均匀地倒入开窗部位;等待骨水泥冷却后常规缝合伤口。
术后DR




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